原创声明:本文为南方医科大学南方医院王健医生原创,其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。股骨颈骨折后能否跑步,是很多患者门诊求诊时问答的一个问题。在发生骨折后,人们会产生一个恐惧心理,这个恐惧心理会伴随我们康复的整个过程。患者时时会担心,做这个动作行不行,做那个活动对骨折好不好,心里没有底。这种担心源于对于疾病和人体缺乏医学知识,是正常的。所谓“小心驶得万年船”也是必要的,从保护的角度看,过分小心应该是好过胆大的。
原创声明:本文为南方医科大学南方医院王健医生原创,其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。对于严重的股骨头坏死,人工关节置换貌似是最直接的一个选择了。但是我们国内不少的病患都选择不做,能拖则拖。其中一个重要的原因就是担心换了之后,无法支持比较长的时间。那么置换人工股骨头,能维持多久?人工股骨头是由非人体正常组织制成的,因而不能够像正常人体组织那样不断地再生长,长时间使用之后,势必造成一定的磨损,最终完全损坏,出现关节的再次残废。寿命主要和磨损有关,磨损主要和关节的材料有关材料分很多种,以前都是使用金属对聚乙烯的磨损界面,人工股骨头假体和置入置入人体内,其抗磨损能力一般在20~25年(进口产品数据)。如果是青壮年人进行人工股骨头假体置换的话,由于其活动频率大,受力强度高,在正常生活环境下出现人工假体损坏的时间就要相对缩短。对于老年人而言,活动频率小,受力强度低,而且日常生活中可允许其减少相应活动,对人工股骨头假体的磨损程度就可大大降低,以至更长时间。现在,出现了医用陶瓷材料,这种材料硬度仅次于钻石,表面十分光滑,因此磨损速度很慢,可以维持更久的时间。从理论上来讲,陶瓷对聚乙烯的关节,使用四五十年完全没问题,陶瓷对陶瓷的关节,理论上用上一百年也磨不坏。磨损只是决定关节的寿命的诸多因素之一感染、外伤、使用不当、骨质疏松等都是影响关节使用寿命的因素,磨损只是其中一个比较重要的因素。所以,我们在谈论磨损对关节使用寿命的时候加上了“理论”两个字,如果一家关节公司的使用寿命如果连磨损理论值都达不到,那就不要考虑了。所以,对于超过50岁以上的老年人来讲,进行人工股骨头置换手术后,配合一些相应措施,人工假体基本可以保证维持陪伴一生,完全不必有过多的顾虑。年轻人对关节置换手术也不用有顾虑,现在的手术技术和人工关节的质量都在不断提高,使用年限在不断延长,对年轻的病人来说,如果使用合适的人工关节比如陶瓷摩擦面的关节,这辈子也不用再次手术更换了。
原创声明:本文为南方医科大学南方医院王健医生原创,其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。人体的髋关节是由髋臼和股骨头对合组成,髋臼像是一个碗,股骨头像一个球,髋关节的活动就如同球在碗里转动。人工关节就是用人造的髋臼和股骨头替代原来的碗和球。几乎每个准备做关节置换手术的病人都有这样的疑惑:现在人工材质股骨头最好的材料是哪种?最长能用多长时间?时代在进步,最好的人工关节材料也在不断涌现。人工股骨头种类很多,设计在不断改进,材料也在不断改进。其实谈材料,主要是谈摩擦界面。摩擦界面的磨损速度决定了关节的使用时间。人工髋关节的墨残界面材料有几种:从最初的钴铬钼合金对聚乙烯材料,发展到钴铬钼合金对高绞联聚乙烯的,再到钴铬钼合金对超耐磨聚乙烯/维生素E抗氧化聚乙烯。近年来,还出现了陶瓷部件,陶瓷组成的摩擦界面包括陶瓷对高绞联聚乙烯/超耐磨高绞联聚乙烯/维生素E抗氧化聚乙烯,不过,陶瓷对陶瓷界面是磨损率最低的界面。关于人工髋关节置换手术的费用在2-5万之间,主要在与关节假体(国产与进口、骨水泥与非骨水泥、陶瓷与金属等)的费用差别,不是价格越高越好,要根据病人的年龄、活动量、身体情况、骨质条件来选择。人工关节的使用寿命,既往的进口金属对聚乙烯材料一般来说95%左右可以到20-25年,国产的会短5年左右。现在随着中国工业水平的进步,不管是国产的还是进口的,使用寿命都差不多了。而影响寿命的因素很多,包括假体的设计、材料、手术操作、患者的体重及职业等。陶瓷关节的出现,使得一辈子只做一次手术成为可能。随着手术器械不断改进,材料制造技术不断提高,90%以上的普通人工髋关节可使用25年左右。若是选择陶瓷对聚乙烯的关节,其磨损速度在每年几个微米,折算起来,四五十年的使用时间没问题。另外,对于一些更为年轻的患者,使用陶瓷对陶瓷的关节界面,磨损率更小,折算起来,如果要把陶瓷内衬或者陶瓷股骨头磨穿,需要200年以上。所以,如果不出其他别的意外,陶瓷关节可持续使用一辈子。所以说,在除外了假体的设计、手术操作、患者的体重及职业等因素外,单纯从材料上来考虑,人工髋关节最好的就是陶瓷对陶瓷界面的关节了。这种关节之所以使用寿命长,是因为磨损速度比以往的关节减少了几十倍上百倍,大大延长了关节使用的时间,而且磨损的颗粒是人体兼容的矿物质,不会引起骨溶解和假体周围的骨质疏松。对股骨头置换手术应全方面的考虑,一般来说,会考虑患者的经济条件,估算患者的未来寿命和日常活动量,据此选择不同材料的人工关节假体。
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今年刚满60岁的李大爷(化名),爱好爬山运动,退休后经常约上三五好友一起去爬山,直到近期李大爷感觉每次爬山后,膝盖都有些疼痛,休息后都不能缓解。 于是,李大爷来到医院就诊,医生诊断为膝关节炎。 为什